Kế hoạch tiếp tục cho nhân viên chấm dứt sức khỏe
COBRA ảnh hưởng đến tôi như một nhà tuyển dụng như thế nào?
Nếu bạn là một công ty lớn hơn (với hơn 20 nhân viên) và bạn có bảo hiểm chương trình bảo hiểm sức khỏe do công ty trả,
- Bạn phải cung cấp bảo hiểm COBRA cho nhân viên bị chấm dứt.
- Bạn không phải trả chi phí bảo hiểm y tế cho các nhân viên bị chấm dứt, nhưng bạn phải giữ chúng trong chương trình sức khỏe của bạn trong một khoảng thời gian nhất định với cùng mức giá như nhân viên.
- Tại thời điểm chấm dứt, bạn phải cung cấp cho nhân viên thông tin về COBRA để họ có thể đưa ra quyết định.
Đó là trách nhiệm của bạn trong một nutshell. Bây giờ, các chi tiết.
COBRA là gì?
COBRA là viết tắt của Đạo luật hòa giải ngân sách hợp nhất Omnibus, một phần của luật ERISA năm 1974 (Đạo luật an sinh thu nhập hưu trí nhân viên). Vì lợi ích sức khỏe của nhân viên gắn liền với công ty mà họ làm việc, luật COBRA đã được ban hành để cung cấp cho nhân viên quyền lợi y tế tiếp tục trong trường hợp chấm dứt.
Luật COBRA được thực thi bởi Bộ Lao động Hoa Kỳ, thông qua Cơ quan Quản lý An sinh Lợi ích của Nhân viên.
Bài viết này cung cấp câu trả lời chung cho các câu hỏi thường gặp của nhà tuyển dụng về luật COBRA và trách nhiệm của họ.
Nó không phải là một báo cáo chi tiết, nhưng chỉ để cung cấp cho bạn một cái nhìn tổng quan về trách nhiệm của bạn với tư cách là một nhà tuyển dụng. Mọi tình huống đều khác nhau, và nếu bạn có câu hỏi cụ thể, hãy hỏi ý kiến người quản lý quyền lợi của bạn hoặc liên hệ với Bộ Lao động. Nếu chương trình bảo hiểm sức khỏe của công ty bạn thông qua một quản trị viên kế hoạch, họ sẽ có thông tin về quy định này.
Doanh nghiệp của tôi có tuân thủ các quy định COBRA không?
Bởi vì chi phí của kế hoạch y tế liên tục cho nhân viên, người sử dụng lao động nhỏ hơn không bắt buộc phải tuân thủ. Nó chỉ áp dụng cho các doanh nghiệp vì lợi nhuận "có ít nhất 20 nhân viên trên hơn 50% số ngày làm việc tiêu biểu trong năm dương lịch trước đó". Cả nhân viên toàn thời gian và bán thời gian đều được tính trong tính toán này. Nhân viên bán thời gian được tính dựa trên phần trăm thời gian của họ cho một nhân viên toàn thời gian.
Ví dụ, nếu một nhân viên bán thời gian làm việc 20 giờ một tuần và nhân viên toàn thời gian của bạn làm việc 40 giờ một tuần, người bán thời gian sẽ được tính là 50 phần trăm của một người toàn thời gian. Thêm tất cả nhân viên toàn thời gian và bán thời gian để xem doanh nghiệp của bạn có đáp ứng yêu cầu tối thiểu hay không.
Tôi có phải cung cấp lợi ích COBRA Chỉ cho nhân viên không? Điều gì về vợ / chồng và con cái?
Bạn phải bao gồm nhân viên được bảo hiểm, cựu nhân viên, vợ / chồng, vợ / chồng cũ và con cái phụ thuộc trong phạm vi bảo hiểm COBRA mà bạn cung cấp. Người nhận quyền lợi phải "đủ điều kiện". DOL nói, "Một người hưởng lợi đủ điều kiện là một cá nhân được bao trả bởi một kế hoạch y tế nhóm vào ngày trước khi một sự kiện đủ điều kiện xảy ra khiến họ mất bảo hiểm."
Tất nhiên, nó phức tạp hơn thế này. Hướng dẫn sử dụng lao động ... Lợi ích COBRA có biểu đồ giải thích thêm về vòng loại.
Khi nào tôi phải cung cấp lợi ích COBRA cho nhân viên?
Bạn phải cung cấp bảo hiểm COBRA khi cái chết của một nhân viên (cho người phối ngẫu phụ thuộc và trẻ em phụ thuộc) hoặc khi chấm dứt hoặc "giảm giờ". (Thuật ngữ này có thể có nghĩa là nếu nhân viên chuyển từ trạng thái toàn thời gian sang trạng thái bán thời gian và mất lợi ích.)
Bạn cũng có thể được yêu cầu cung cấp bảo hiểm COBRA cho trẻ em phụ thuộc, nếu chương trình sức khỏe của bạn ngừng bảo hiểm cho trẻ ở một độ tuổi nhất định.
Nhưng bạn không phải cung cấp bảo hiểm COBRA:
- cho một nhân viên bị chấm dứt vì "hành vi sai trái tổng thể" (định nghĩa DOL) hoặc
- nếu nhân viên đó đủ điều kiện nhận Medicare.
Tôi phải cung cấp loại quyền lợi nào thông qua bảo hiểm này?
Phạm vi bảo hiểm COBRA mà quý vị cung cấp cho nhân viên phải giống như mức bảo hiểm cho nhân viên hiện tại theo chương trình sức khỏe của quý vị.
Nếu người đó chọn bảo hiểm COBRA, họ phải được giữ trong bảo hiểm nhóm của bạn.
Làm thế nào để tôi biết liệu một nhân viên của tôi có được hưởng bảo hiểm COBRA không?
Cơ quan bảo mật quyền lợi nhân viên đặt ra ba yêu cầu cơ bản:
- Kế hoạch của công ty bạn phải được COBRA bao trả,
- Một sự kiện đủ tiêu chuẩn phải xảy ra (chẳng hạn như cái chết của một nhân viên hoặc chấm dứt), và
- Người nhận quyền lợi phải đủ điều kiện, như được mô tả ở trên.
Nếu nhân viên không có bảo hiểm thì sao? Tôi có phải trả tiền gì không?
Một số nhân viên có thể có một hình thức bảo hiểm y tế thay thế thông qua vợ / chồng hoặc thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, và những cá nhân này có thể quyết định không đăng ký bảo hiểm COBRA do công ty của bạn cung cấp.
Bao lâu tôi phải trả tiền cho bảo hiểm COBRA này?
Trong trường hợp chấm dứt hoặc giảm giờ, bạn phải duy trì và thanh toán cho bảo hiểm COBRA trong tối đa 18 tháng. Trong các trường hợp khác, phạm vi bảo hiểm COBRA có thể được yêu cầu trong tối đa 36 tháng. Đây là một trong những cuộc thảo luận phức tạp tốt nhất nên có với một người có quyền lợi đủ điều kiện.
Làm thế nào và khi nào tôi phải thông báo cho nhân viên về phạm vi bảo hiểm COBRA này?
Khi bạn nói chuyện với nhân viên về giờ chấm dứt hoặc giảm giờ là thời điểm bạn phải trình bày thông tin này và cơ hội ghi danh. DOL gọi đây là "sự kiện đủ điều kiện". Cơ hội tương tự cũng phải được trao cho những người phụ thuộc của một nhân viên đã chết. Bạn nên thu thập thông tin về phạm vi bảo hiểm COBRA và thêm mục này vào danh sách kiểm tra chấm dứt của mình.
Có các tài liệu thông báo cụ thể mà bạn phải cung cấp cho nhân viên. Một tài liệu hay để cung cấp là Hướng dẫn Nhân viên về Quyền lợi Y tế Theo COBRA (PDF).
Ai trả tiền cho bảo hiểm COBRA?
Nhân viên phải trả tiền bảo hiểm, nhưng bạn phải trả tiền bảo hiểm theo tỷ lệ bảo hiểm nhóm của công ty bạn. Nó trở nên ít phổ biến hơn cho nhân viên để lựa chọn bảo hiểm COBRA, bởi vì họ có các lựa chọn khác, giống như một trong những kế hoạch thị trường nhà nước thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (Obamacare). Người có bảo hiểm cũng phải trả tất cả các khoản khấu trừ và thực hiện tất cả các khoản thanh toán đồng bảo hiểm. Bất kỳ sự gia tăng chi phí bảo hiểm nào phải được trả bởi người nhận bảo hiểm.
Tôi Phải Làm Gì Nếu Nhân Viên Muốn Bảo Hiểm COBRA?
Giả sử bạn đã trình bày thông tin về bảo hiểm COBRA cho một nhân viên bị chấm dứt. Nếu nhân viên muốn bảo hiểm, bạn nên cung cấp thông tin để người đó có thể liên lạc với công ty bảo hiểm sức khỏe của công ty bạn để đăng ký.
Nhân viên cũ sẽ có một khoảng thời gian nhất định để đăng ký bảo hiểm này, được gọi là "giai đoạn bầu cử". Nếu người đó không đăng ký và thanh toán phí bảo hiểm bắt buộc trong thời gian bầu cử này, họ có thể bị từ chối bảo hiểm.
Nhân viên có đủ điều kiện nhận bảo hiểm COBRA trong thời gian vắng mặt không?
Nghỉ phép vắng mặt không phải là một sự kiện hội đủ điều kiện cho bảo hiểm COBRA; nhân viên không hội đủ điều kiện trong thời gian vắng mặt của FMLA (Family Medical Leave Act) .
Tôi có phải báo cáo cho ai đó không?
Bạn là chủ nhân phải thông báo cho quản trị viên chương trình chăm sóc sức khỏe của bạn về một sự kiện đủ tiêu chuẩn, như chấm dứt một nhân viên. Bạn không phải thông báo cho Bộ Lao động.
COBRA có được thay thế bởi Obamacare không?
Luật COBRA vẫn còn tại chỗ, nhưng nhân viên đã chấm dứt hiện có nhiều lựa chọn hơn để tìm bảo hiểm y tế của chính họ sau khi chấm dứt. Những lựa chọn này hiện bao gồm bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (Obamacare).