9 Ví dụ gian lận bồi thường cho người lao động

by Marianne Bonner

Gian lận bảo hiểm là phổ biến trong bồi thường lao động. Các thủ phạm có thể là nhà tuyển dụng, nhân viên, nhà cung cấp hoặc hầu như bất kỳ ai khác liên quan đến hệ thống. Dưới đây là một số ví dụ về gian lận bảo hiểm.

01 - The Shell Game

Khi người sử dụng lao động gian lận bồi thường lao động, mục đích của họ thường là tránh trả tiền bồi thường cho người lao động. Sử dụng lao động sử dụng nhiều thủ thuật để hoàn thành mục tiêu này. Một liên quan đến việc sử dụng các công ty vỏ. Đây là chiến thuật được sử dụng bởi một người đàn ông Nam California.

Thủ phạm là Phó Cảnh sát dự bị cho Quận Los Angeles. Ông đã tạo ra một số công ty bảo mật có cùng tên hoặc có tên tương tự. Các công ty đã tuyển dụng khoảng 2.700 nhân viên an ninh ở California.

Các Phó tạo ra một công ty giả mạo. Sau đó, ông bảo hiểm công ty này theo chính sách bồi thường của người lao động. Ông nói với công ty bảo hiểm của mình rằng doanh nghiệp của ông chỉ thuê 35 công nhân. Ông đã không mua bất kỳ bảo hiểm nào cho các công ty sử dụng hầu hết các công nhân của mình. Phó sau đó đệ trình các khiếu nại theo một chính sách bao gồm một công ty cho những người lao động làm việc cho một công ty khác. Công ty bảo hiểm của công ty đã phát hiện ra kế hoạch của mình khi nó tiến hành kiểm toán bồi thường của công nhân .

Các Phó đã bị kết tội trộm cắp lớn lao động, gian lận bảo hiểm, và sở hữu bất hợp pháp vũ khí tấn công. Ông đã nhận được một bản án bị đình chỉ năm năm vì gian lận và được lệnh phải phục vụ ít nhất 240 ngày bị giam giữ. Sự lừa dối của anh ta khiến cho công ty bảo hiểm của anh ta mất khoảng 10,1 triệu đô la trong phí bảo hiểm bị mất.

02 - Họ là chủ sở hữu, không phải nhân viên

Một số nhà tuyển dụng cố gắng giảm phí bảo hiểm của công nhân bằng cách phân loại sai nhân viên hoặc mức lương thấp. Một người đàn ông Washington đã làm cả hai. Như ông đã phát hiện sau đó, những hành động như vậy có thể có những hậu quả rất tốn kém.

Người đàn ông và vợ ông điều hành một doanh nghiệp vách thạch cao ở Washington. Washington là một quốc gia độc quyền , và tất cả các chính sách bồi thường của người lao động được cấp bởi Bộ Lao động và Công nghiệp (L & I). Chủ doanh nghiệp đã mua chính sách bồi thường của người lao động, phân loại một số nhân viên làm chủ sở hữu công ty . Anh ta cũng đã tính lương của mình.

Gian lận của chủ doanh nghiệp đã được phát hiện sau khi một công đoàn thợ mộc báo cáo hoạt động của mình cho L & I. Người đàn ông đã được lệnh phải trả hơn 1 triệu đô la tiền đóng bảo hiểm, phí trả trước và lãi suất.

03 - Chính sách bảo hiểm cho thuê!

Một số nhà tuyển dụng sáng tạo, tìm ra những cách thức mới để thực hiện gian lận đền bù của công nhân. Một phụ nữ Florida "thuê" chính sách của mình cho người khác.

Người phụ nữ tạo ra một công ty vỏ mà cô đã mua chính sách bồi thường của người lao động. Cô nói với công ty bảo hiểm của mình rằng cô đã làm việc trong ngành xây dựng trong mười năm và sử dụng năm công nhân. Trong thực tế, cô chưa bao giờ làm việc trong ngành xây dựng và không có ai làm việc cả.

Người phụ nữ đã cấp giấy chứng nhận bảo hiểm đã liệt kê số chính sách của mình trong phần đền bù của người lao động. Cô đã bán giấy chứng nhận cho các nhà thầu không có bảo hiểm để họ có thể tránh trả tiền bồi thường cho người lao động. Theo Sở Dịch vụ Tài chính Florida, người phụ nữ đã cấp hơn 250 chứng chỉ và giúp các nhà thầu tránh được $ 2.1 triệu tiền bồi thường cho công nhân. Cô ta bị bắt và bị buộc tội nhiều tội.

04 - Tôi quá bị thương để làm việc nhưng tôi có thể nhảy dù!

Nhân viên cũng có thể phạm tội gian lận bồi thường cho công nhân. Một số cố gắng để có được quyền lợi khuyết tật bằng cách nộp đơn yêu cầu cho một thương tích không tồn tại hoặc phóng đại.

Một người đàn ông California đã được một công ty xây dựng ở Santa Clara, California thuê làm công cụ cắt bê tông. Anh ta đã yêu cầu một thương tích bị cáo buộc trên tay trái. Anh ta cho rằng nỗi đau từ vết thương nặng đến nỗi anh không thể sử dụng cánh tay trái của mình. Anh nói anh không thể lái xe và không thể trở lại làm việc.

Người đàn ông đã nghỉ việc trong ba tháng khi một điều tra viên ghi hình anh ta. Không chỉ là "công nhân bị thương" lái xe, ông đã cho các bài học nhảy dù. Ông dường như không có khó khăn gì cả bằng cách sử dụng cánh tay trái của mình. Người đàn ông đã được quan sát lên máy bay với thiết bị nhảy dù và hạ cánh một chiếc dù với khách hàng gắn với cơ thể của mình.

Người đàn ông bị buộc tội lừa gạt công ty bảo hiểm bồi thường lao động của chủ nhân của mình khoảng 52.000 đô la. Nếu bị kết tội, anh ta có thể bị giam giữ hơn năm năm và bị buộc phải trả tiền bồi thường vì những lợi ích mà anh ta đã lấy trộm.

05 - Điều gì cho những bài đăng trên Facebook!

Nếu bạn nộp đơn yêu cầu bồi thường thiệt hại của công nhân giả, đừng phát tán thông tin sai lạc của bạn trên phương tiện truyền thông xã hội. Một phụ nữ Ohio học bài học này một cách khó khăn. Cô đã nộp đơn yêu cầu bồi thường rằng cô đã bị thương trong một sự cố trượt và rơi trong một bãi đậu xe của công ty. Tuy nhiên, trong một bài đăng trên Facebook, cô tuyên bố rằng mùa thu xảy ra tại một trạm xăng gần đó. Văn phòng bồi thường lao động của Ohio đã học về bài đăng. Người phụ nữ được lệnh phải trả tiền phạt và trả lại tất cả các quyền lợi mà cô đã nhận được.

06 - The Ultimate in Faked Injuries

Một số công nhân sẽ đi đến độ dài cực đoan để gây thương tích . Một trong những người khét tiếng nhất là một nghệ sĩ đã tranh thủ vợ để giúp thực hiện kế hoạch của mình.

Thủ phạm là một tài xế xe buýt cho Cơ quan Vận tải Bờ biển phía Sun ở Florida. Anh ta đã bị thương và bị tuyên bố hoàn toàn và vĩnh viễn bị tàn phế. Trong 10 năm tới, ông đã thu được 750.000 đô la lợi ích tàn tật. Cuối cùng, công ty bảo hiểm của cơ quan quá cảnh đã trở nên nghi ngờ. Tin rằng khuyết tật của người đàn ông đã được chế tạo, nó đã gửi một điều tra viên để phỏng vấn anh ta. Khi bị thẩm vấn, cựu tài xế xe buýt giả vờ là anh ta bị suy yếu về mặt tinh thần và trả lời bằng một giọng trẻ con. Vợ của anh ta nói rằng chấn thương đã khiến chồng cô ấy trở lại tuổi tinh thần của một đứa bé 5 tuổi. Cô cũng duy trì anh bị đột quỵ.

Các điều tra viên sau đó quan sát thấy người đàn ông lái xe, săn bắn và chơi golf mà không có dấu hiệu của bất kỳ khuyết tật. Người đàn ông và vợ của anh ta đã bị kết tội trộm cắp lớn và gian lận đền bù của công nhân. Họ đã được lệnh phải hoàn trả cho công ty bảo hiểm 700.000 đô la.

07 - Hoạt động cột sống Cap

Một số gian lận đền bù của công nhân được các nhà cung cấp cam kết. Đây là loại gian lận có thể rất tốn kém, đặc biệt là khi nó liên quan đến nhiều thủ phạm.

Sáu chuyên gia chăm sóc sức khỏe ở California đã tham gia vào một trò chơi gian lận bồi thường lao động phức tạp. Các cầu thủ bao gồm một giám đốc điều hành bệnh viện, giám đốc tài chính của một bệnh viện khác nhau, hai bác sĩ phẫu thuật cột sống, một chiropractor, và một nhà tiếp thị chăm sóc sức khỏe. Các nhà điều hành bệnh viện trả tiền phạt cho các bác sĩ phẫu thuật cột sống và chiropractor cho giới thiệu bệnh nhân. Các bác sĩ và chiropractor đã nhận được một khoản thanh toán cho mỗi phẫu thuật. Họ giấu các khoản thanh toán bằng cách tạo ra các hợp đồng giả mạo cho công việc mà họ chưa bao giờ thực hiện. Họ cũng làm tăng chi phí cấy ghép y tế được sử dụng trong các ca phẫu thuật.

Các bệnh viện sau đó đã lập hóa đơn cho các công ty bảo hiểm bồi thường lao động và Bộ Lao Động (hoạt động một số chương trình bồi thường của nhân viên liên bang). Cuộc gian lận kéo dài trong 15 năm. Trong thời gian đó, một bác sĩ phẫu thuật đã nhận được hơn 5 triệu USD tiền phạt. Các bác sĩ phẫu thuật khác và chiropractor từng nhận được hơn 1 triệu USD. Âm mưu được phát hiện bởi các nhà điều tra FBI, được gọi là Chiến dịch Spinal Cap. Tất cả sáu bị cáo đều nhận tội với các khoản phí gian lận khác nhau. Tất cả các án tù phải đối mặt và phải trả lại số tiền họ đã lấy trộm.

08 - Bản dịch tiếng Tây Ban Nha cho người nói tiếng Tây Ban Nha

Gian lận nhà cung cấp có thể được cam kết bởi các cá nhân không phải là chuyên gia y tế. Một người đàn ông California và em gái của ông điều hành một công ty cung cấp dịch vụ dịch thuật. Công ty cung cấp dịch vụ cho những người lao động La tinh bị thương.

Từ năm 2008 đến năm 2012, công ty đã lập hóa đơn cho các công ty bảo hiểm trên 24,6 triệu đô la tiền phí gian lận. Các anh chị em đã thanh toán cho các dịch vụ tại các phòng khám, nơi các bác sĩ và nhân viên thông thạo tiếng Tây Ban Nha, do đó không cần dịch vụ dịch thuật. Theo Bộ Bảo hiểm California, công ty đã lập hóa đơn 422.000 đô la cho các dịch vụ được cung cấp bởi một thông dịch viên đang ở trong tù khi các dịch vụ được cho là đã được thực hiện. Nó cũng được tính phí cho các sự kiện dịch vụ kéo dài hơn 12 giờ trong một ngày. Đây là nhiều giờ hơn phòng khám đã hoạt động. Đề án có liên quan đến chín người, tất cả đều bị bắt và bị buộc tội gian lận.

09 - Tự làm giàu thông qua tự bảo hiểm

Người sử dụng lao động, nhân viên và nhà cung cấp không phải là người duy nhất thực hiện gian lận đền bù của công nhân. Một quận ở Pennsylvania đã mất gần 650.000 đô la do các hành vi của một quản trị viên yêu cầu bồi thường của bên thứ ba tham nhũng.

Hai đối tác sở hữu một doanh nghiệp quản lý khiếu nại. Công ty được thuê để quản lý quỹ tự bảo hiểm của công nhân do Lackawanna County điều hành. Với tư cách là quản trị viên quỹ, công ty phải xem xét các hóa đơn từ các nhà cung cấp, yêu cầu thanh toán và phát hành các báo cáo khác nhau. Thay vào đó, các đối tác đã dành ngày làm việc của họ hút xì gà và xem khiêu dâm trên Internet.

Các đối tác tham ô tiền từ quỹ và sử dụng nó cho các chi phí cá nhân. Hai người thậm chí đã lấy một ủy viên quận quanh co trong một chuyến đi (với chi phí của công chúng) đến Biệt thự Playboy ở California. Cả hai người đàn ông đã bị kết tội các khoản phí khác nhau, bao gồm rửa tiền, trốn thuế và gian lận bảo hiểm. Một người bị kết án 10 tháng tù giam trong khi người kia nhận được 70 tháng.