Thương tích giả là một loại gian lận đền bù cho công nhân .
Khi người lao động phạm tội thu thập các quyền lợi mà họ không được hưởng, người sử dụng lao động trả tiền bảo hiểm cao hơn cho bảo hiểm bồi thường cho người lao động. May mắn thay, người sử dụng lao động có thể giúp kiềm chế gian lận nếu họ biết các dấu hiệu cho thấy một nhân viên có thể đã nộp đơn yêu cầu bồi thường lao động giả.
Cảnh cáo xác nhận quyền sở hữu giả mạo
Ví dụ sau đây minh họa cách một công nhân có thể giả mạo một thương tích để thu thập các quyền lợi bồi thường cho người lao động. Fred được sử dụng như một đầu bếp tại một nhà hàng cao cấp gọi là Fancy Foods. Fred đã nghỉ việc vài tháng do bị thương. Anh ta tuyên bố rằng anh ta đã rơi vào tủ lạnh đi bộ sớm vào sáng thứ Hai khi không có ai khác trong bếp. Fred nộp đơn xin bồi thường lao động vào ngày hôm sau. Anh ta đã nhận được trợ cấp cho tổng số khuyết tật tạm thời.
Năm tháng sau tai nạn của Fred, một công nhân điều chỉnh bồi thường điện thoại của ông chủ của Fred. Người điều chỉnh báo cáo rằng Fred đã phạm tội gian lận bảo hiểm .
Có vẻ như một điều tra viên quan sát Fred điều hành một doanh nghiệp cảnh quan trong "khuyết tật" của anh ta. Ông cũng thấy Fred làm việc tại một nhà hàng khác. Fred sau đó bị kết án gian lận. Ông được lệnh phải bồi hoàn cho công ty bảo hiểm bồi thường lao động của Fancy Foods về khoản tiền ông nhận được trong các khoản thanh toán tàn tật.
Các loại gian lận công nhân khác
Trong ví dụ trước, Fred đã báo cáo một chấn thương chưa bao giờ xảy ra. Các công nhân khác có thể sử dụng một chiến thuật khác, như phóng đại một chấn thương nhỏ. Ví dụ, một công nhân va đầu vào máy và sau đó chế tạo các triệu chứng, chẳng hạn như nhức đầu dữ dội và chóng mặt. Các công nhân khác trở thành những kẻ tàn bạo. Thương tích ban đầu của họ là hợp pháp nhưng họ cho rằng họ vẫn bị thương tuần hoặc tháng sau khi chấn thương đã lành.
Một số nhân viên nộp đơn yêu cầu bồi thường lao động cho các thương tích mà họ đã ngừng hoạt động. Người lao động có thể nộp đơn khiếu nại về các thương tích không phải nghề nghiệp nếu họ thiếu bảo hiểm y tế hoặc được bảo hiểm theo một chính sách bao gồm khoản khấu trừ lớn.
Khi nhà cung cấp được tham gia
Công nhân không phải lúc nào cũng phạm tội gian lận. Một số người làm việc trong cahoots với các bác sĩ không trung thực, bác sĩ chỉnh hình, và các học viên y tế khác. Nhà cung cấp quanh co có thể gửi yêu cầu điều trị mà người lao động không bao giờ nhận được. Ngoài ra, họ có thể cung cấp điều trị không cần thiết hoặc tăng chi phí điều trị được cung cấp. Sau đó, người học viên có thể trả tiền cho người lao động để đổi lấy việc bị thương.
Một số nhà cung cấp tham gia lực lượng với luật sư quanh co để hoạt động "các nhà máy yêu cầu bồi thường". Luật sư tuyển dụng nhân viên để gửi khiếu nại gian lận.
Sau đó, họ giới thiệu người lao động đến các nhà cung cấp chẩn đoán nhầm họ bị thương. Mục tiêu của các nhà cung cấp là giữ cho nhân viên mất việc làm càng lâu càng tốt để tối đa hóa các khoản thanh toán tàn tật. Một nhà máy yêu cầu bồi thường có thể tạo ra hàng triệu đô la trong các tuyên bố giả mạo.
Tác động đến doanh nghiệp của bạn
Bất kỳ khiếu nại gian lận nào cũng có thể có tác động đáng kể đến doanh nghiệp nhỏ của bạn. Đối với một điều, một công nhân người khuyết tật không làm công việc của mình. Bạn có thể phải trả tiền lương làm thêm giờ cho các nhân viên khác hoặc thuê một nhân viên tạm thời để thực hiện công việc. Các chi phí phụ có thể làm cho công ty của bạn kém hiệu quả hơn.
Khiếu nại gian lận cũng có thể ảnh hưởng xấu đến lịch sử thua lỗ của công ty bạn. Nếu công ty của bạn chịu sự đánh giá kinh nghiệm , các khoản thanh toán mà công ty bảo hiểm của bạn thực hiện thay mặt cho nhân viên có thể làm tăng công cụ sửa đổi kinh nghiệm của công ty bạn . Nếu công cụ sửa đổi của bạn tăng lên, phí bảo hiểm bạn trả cho chính sách bồi thường lao động của bạn cũng có thể tăng lên.
Phòng ngừa
Bạn có thể giúp ngăn chặn gian lận bồi thường cho công nhân bằng cách thực hiện các bước sau:
- Thúc đẩy một bầu không khí tích cực tại nơi làm việc. Người lao động hài lòng ít có khả năng hơn những người không hài lòng để lừa đảo.
- Tiến hành kiểm tra lý lịch kỹ lưỡng về nhân viên tiềm năng để bạn có thể loại bỏ những người đã lừa đảo trong quá khứ.
- Làm cho an toàn nơi làm việc trở thành ưu tiên hàng đầu. Tạo và thực hiện một kế hoạch an toàn toàn diện.
- Thiết lập các thủ tục chính thức để báo cáo tai nạn, trả lời thương tích và nộp đơn khiếu nại. Huấn luyện cho người giám sát của bạn cách phản ứng khi xảy ra tai nạn.
- Giáo dục nhân viên của bạn trên hệ thống bồi thường lao động. Giải thích rằng chi phí bảo hiểm bồi thường cho người lao động là tiền, và những lợi ích đó dành cho các thương tích bona fide.
- Triển khai chương trình quay trở lại làm việc cho nhân viên bị thương.
- Thông báo cho nhân viên rằng công ty của bạn không chấp nhận hành vi lừa đảo. Tạo cơ chế theo đó những người lao động trở nên nhận thức về gian lận có thể báo cáo ẩn danh.
Dấu hiệu tổn thương giả
Trong khi nhà tuyển dụng không thể loại bỏ tất cả các gian lận từ nơi làm việc, họ có thể giúp ngăn chặn các hành vi bất hợp pháp của nhân viên. Các hành vi sau đây có thể cho thấy một nhân viên đã phạm tội gian lận bồi thường lao động. Nếu bạn tin rằng một nhân viên của bạn có thể đã làm giả một chấn thương, hãy liên hệ với công ty bảo hiểm bồi thường lao động của bạn.
- Chấn thương xảy ra vào cuối ngày thứ Sáu hoặc thứ Hai. Người lao động thực sự có thể đã bị chấn thương vào cuối tuần.
- Không có nhân chứng nào cho thương tích. Đây có thể là một lá cờ đỏ nếu nhân viên thường làm việc với các công nhân khác, và thương tích xảy ra trong một khung thời gian hẹp khi nhân viên ở một mình.
- Nhân viên tiếp tục thay đổi câu chuyện của mình về những gì đã xảy ra. Ví dụ, Fred (nhà hàng nấu ăn) đầu tiên cáo buộc rằng ông trượt và rơi vào một tủ lạnh đi bộ. Sau đó, anh nói anh đã vấp một tấm thảm trong khu vực chuẩn bị đồ ăn.
- Công nhân đã trì hoãn báo cáo thương tích. Ví dụ, một công nhân báo cáo một chấn thương được cho là đã xảy ra ba tháng trước.
- Người lao động không hài lòng, có vấn đề hành vi hoặc tham gia vào tranh chấp lao động . Một nhân viên không hài lòng, có vấn đề hành vi, hoặc tham gia vào một cuộc xung đột liên quan đến công việc có thể giả mạo một chấn thương để có được một "kỳ nghỉ" từ công việc của mình.
- Người lao động đã đệ đơn khiếu nại trước đó . Một công nhân đã nhận được các khoản thanh toán đáng kể trong quá khứ hoặc đã đệ đơn kiện có thể đang tìm kiếm lợi ích tài chính.
- Công nhân từ chối các xét nghiệm chẩn đoán. Ví dụ, một nhân viên từ chối một MRI có thể xác nhận sự tồn tại của chấn thương đầu gối.
- Người lao động khó tiếp cận. Một nhân viên có thể từ chối trả lại các cuộc gọi điện thoại hoặc email.
- Người lao động từ chối xem xét công việc nhẹ. Anh ta hoặc cô ta cũng có thể từ chối tham gia vào chương trình trở lại làm việc của công ty bạn.